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“百日攻堅” 維護醫保基金安全

2019-11-19 14:42:02來源:延邊新聞網

本報訊(記者 劉曉慧)日前,延吉市醫療保障局開展醫保基金監管“百日攻堅”行動,打擊醫療保障領域違法違規行為,提高基金監管治理能力水平,降低基金違規風險,保障基金安全。

為有效開展“百日攻堅”行動,該局成立了行動領導小組,對今年延吉市開展的打擊欺詐騙保專項治理工作中發現的違規違約問題開展“回頭看”。該局檢查組成員抽取民營醫院和5%-10%的公立醫院作為被檢單位,檢查處方、病例數等情況。通過醫保智能審核系統,通過大數據進行比對分析,持續加大對欺詐騙保行為的打擊力度,加強對虛假住院、重復住院、精神病專科治療、中醫藥診療項目等的查處力度。該局還針對醫療定點機構不規范使用限制類藥品和定點零售藥店擺放銷售生活類用品的違規行為進行嚴厲查處。

“百日攻堅”行動中,延吉市醫保局組織全市438家定點藥店及64家定點醫療機構召開由定點醫院院長、主管院長、醫保科長及定點零售藥店負責人參加的打擊欺詐騙保“百日攻堅”專項行動告誡會。通報近期全國打擊欺詐騙保典型案例以及“百日攻堅”行動突擊檢查情況,并對各定點醫藥機構、定點零售藥店提出要求,要各單位要結合實際,通過單位業務群、工作群、LED等載體廣泛宣傳,營造全社會誠信自律、合理就醫氛圍;要強化職能職責,規范醫療行為。

據了解,“百日攻堅”行動期間發現的違規行為,將嚴格按照醫保政策的有關規定和協議約定從嚴處理,涉嫌違法犯罪的按規定程序移送司法機關處理。今后,延吉市醫保局將持續出重拳、出硬招、打硬仗,堅決維護好醫保基金安全,不斷增強人民群眾的幸福感、獲得感。

責任編輯:齊艷紅
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